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面肌痉挛、面部抽动、眼角口角抽动如何治疗

被浏览了 次,发表时间:2010-07-19 10:05:00,来自: 洪波

上海长海医院神经外科洪波
  • 姓名: 洪波 离线咨询
  • 职称: 副主任医师、副教授 
  • 被咨询: 537次, 回答553次, 登录: 364次, 访问:36499
  • 简介: 洪波,男,副教授,副主任医师,医学博士。90年第二军医大学毕业后一直在附属长海医院神经外科工作,曾留学日本大阪市立大学医学部脑神经外科,赴美国马萨诸塞大学医学 院交流工作1年。世界神经外科及介入神经放射联合会会员,中国老年学学会心脑血管专业委员会常委,卫生部神经介入培训班讲师,介入放射学杂志通讯编委...
  • 擅长: 颅内动脉瘤、颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、神经外科疑难病
典型的症状往往是从眼角的不自主的抽动开始的,下眼睑开始发病是最多见的,可以逐渐发展到口角,严重的可以引起面部痉挛变形。这种抽动的频率是很快的,可以形容为细碎的抽动,严重的时候可以发展到痉挛,面部就象抽筋一样,眼睛睁不开,口角斜向一边。

    面肌痉挛一般都是单侧发病的。如果是双侧发病,特别是症状表现为闭眼睛,眼睛睁不开,做眼部和嘴巴的怪动作,这就往往不是面肌痉挛(可能是一种肌张力异常的神经内科疾病,Meige综合征)。上海长海医院神经外科洪波

    面肌痉挛的治疗目前有药物治疗、面部注射肉毒素以及微血管减压术。其中药物治疗多数患者无效,或者只有一段时间的效果,后面逐渐失效。而局部注射肉毒素只是一种对症的治疗,不能断根,一次注射疗效一般只能维持1-3个月。由于肉毒素是一种神经肌肉的麻痹剂,因此也引起局部肌肉的瘫痪,表情木纳(局部表情肌肉被麻醉了),还会导致麻木的感觉。

    大约从上世纪60年代开始,国外的医生注意到面肌痉挛的原因是血管压迫了面神经,通过微血管减压手术将神经和血管隔开发现绝大多数的患者不再抽动了。这一手术逐渐在全球推广,通过我们的手术也证实了解除压迫才是真正的对因治疗。

    由于血管压迫面神经的位置位于脑子里(在耳朵深部的脑子里,脑干旁边,面神经从脑干发出的位置),因此,微血管减压术需要开颅,但我们目前都采用很小的骨窗,范围大概在2-3厘米,手术的切口位于耳朵后方,手术的主要操作是颅骨上打开一个骨窗(骨孔),向深度探查,找到压迫面神经的血管,然后用特殊的材料隔开血管和神经。

    手术的总体有效率大约在97%左右,如果手术有效果,只有很少的患者可能复发。

    手术的安全性是很高的,我们的手术目前还没有发生过严重的并发症(导致患者死亡或残疾的并发症)。但科学地说只要是开颅的脑外科手术,并发症都不能完全排除。其中术中或术后颅内出血是最危险的并发症,可能危及生命,但发生率很低。手术后脑脊液漏、颅内感染、面瘫(约6%发生率,多数是暂时性的)、听力减退、耳鸣、面部麻木等,多数症状是临时性的,随着治疗和时间完全恢复或明显好转。

    手术后1-3天可能有刀口的疼痛、头晕、恶心呕吐。多数患者术后1-2天就可以下床活动,如果不在院内拆线,术后3-4天就可以出院。

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  1. guest(IP:112.233.*.*) 于 2011-02-27 06:02:47 说: 支持 得票数:0 || 反对 得票数: 0

    吓人