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三叉神经痛

属于神经根性疼痛,多见于中老年,是颜面部的反复发作性疼痛。病因明确者( 如该神经根近脑干段受异常血管压迫或肿瘤、多发性硬化、蛛网膜粘连、带状疱疹后)称继发性三叉神经痛,原因不明则称原发性三叉神经痛。以血管压迫为常见病因。
【诊断】
1.临床表现
(1)局限于感觉根分布区,多以单侧牙痛或颜面、下颌鼻旁疼痛起病。
(2)在三叉神经一支或多支的分布区呈刀割样、电击或烧灼样剧烈疼痛。突发而持续数秒或数分钟后骤停,或伴发同侧流涎、流泪,面肌反射性痉挛。
(3)疼痛区常有扳机点,因洗脸、刷牙、进餐、说话等机械性因素而诱发疼痛发作。
2.辅助检查  头部ct和mri检查可以明确病因。
【治疗】
1. 非手术治疗
(1)药物治疗
1)卡马西平0.1~0.2g,每日2一3次口服。
2)苯妥英钠o.lg,每日3次口服。
3)野木瓜片3-4片,每日3次口服。
(2)经皮穿刺三叉神经周围支封闭术使用无水乙醇、甘油或石炭酸阻滞。
(3)经皮穿刺三叉神经根射频损毁术三叉神经半月节热疗(60~70℃,30s)
2.手术治疗
(1)经耳后枕下入路,探查三叉神经根近脑干端,如有血管压迫,则行微血管减压术。如无血管压迫,则行感觉根切断术。
(2)经颞下三叉神经感觉根切断术。
(3)三叉神经脊髓束切断术。
(4)三叉神经根岩骨段γ刀治疗。
(5?)继发三叉神经痛应病因治疗。

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