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动脉瘤

为动脉壁受破坏或结构异常而形成的囊样扩张性病变, 分为真性、假性和夹层动脉瘤, 多为动脉硬化或创伤所致, 梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和膎动脉等部位, 以股动脉和膎动脉为好发部位。
【诊断】
1.常有动脉硬化、高血压或创伤史。
2.患肢远端动脉供血不足, 若瘤体较大, 压迫附近神经、静脉, 可出现肢体疼痛、麻木、静脉曲张、肿胀。颈动脉瘤可引起脑供血不足, 压迫邻近组织, 可出现声音嘶哑、呛咳、呼吸困难及霍纳综合征。
3.沿动脉行径有圆形或梭形肿块, 表面光滑、紧张而有弹性, 膨胀性搏动, 可触及细震颤, 闻及收缩期吹风样杂音。压迫近端动脉, 肿块缩小, 搏动、震颤和杂音消失。
4.x线片, 瘤壁可有钙化影。超声显像有助于诊断。动脉造影可确定瘤体部位、大小、范围及侧支循环情况。
【治疗】
手术为惟一有效的治疗方法, 一旦诊断确定, 应尽早手术, 以防破裂或栓塞。手术方法:①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前可行matas试验,术中头部降温,尽量缩短阻断血流时间,或用暂时性内、外转流,以维持脑组织的血液灌注。②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。④动脉瘤包裹术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉非解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。

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